Nueva Convocatoria para Residencias Médicas – Año 2018

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Convocatoria para Residencias Médicas – Año 2018

Especialidades y Número de Vacantes:

  • Clínica Médica: 3
  • Terapia Intensiva: 1
  • Traumatología: 1
  • Cardiología: 1
  • Pediatría: 1
  • Cirugía: 1

Fecha de Examen: Lunes 19 de Marzo
Horario: 8:00 am.
Lugar: Belgrano N°340, 7°Piso – Ateneo Central.

Inscripción: Hasta Sábado 17 de Marzo.
Requisitos:
* Ser menor de 35 años.
* Presentar Curriculum vitae, personalmente o via mail;
– Belgrano N°340 – Administración, Dias y horarios:
Lunes a Viernes: de 8:00 a 12:00 y de 16:00 a 20:00 hs.
Sábados: de 8:30 a 12:30 hs.

– Correo electrónico: recursos.humanos@sanatoriodelrosario.com.ar

– TEL. : (0388)-4231086. Interno 132.

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El 19 febrero, 2018, escrito en: Residencias por

SEMANA DEL PREMATURO

Semana del prematuro-publicar

El Sanatorio te invita a participar de la charla sobre RCP – Reanimación Cardiopulmunar que se dictara el proximo Lunes 13 de Noviembre, a las 10 am en Belgrano 340, 7mo piso Ateneo Central, Estara dirigido a Papás de bebes prematuros, y estara acompañado de un lunch.

¡¡¡Los esperamos!!!

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El 8 noviembre, 2017, escrito en: Charlas, Para Pacientes por

SEPTIEMBRE: MES DEL CORAZON

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Insuficiencia cardiaca, que debemos saber..?

En la actualidad, aproximadamente 5.7 millones de personas en los Estados Unidos viven con ella. De hecho, es una de las razones más comunes por la cual las personas de 65 años de edad o más ingresan al hospital ya que su incidencia y prevalencia es creciente con cada década de la vida. En primer lugar esto se debe a que la población envejece, porque hay un aumento de la expectativa de vida. Segundo, debido al progreso de la medicina, antes la gente moría en edad más joven victimas de infecciones o de cáncer, hoy por hoy existen diversos tratamientos que llegan a curar este tipo de afecciones.


Que le pasa al corazón?


La función normal del corazón es bombear la cantidad adecuada de sangre todas las partes del cuerpo. La insuficiencia cardiaca se produce cuando el corazón falla en su función de bomba, y no es capaz abastecer de sangre a los órganos, músculos y tejidos del organismo. La insuficiencia cardiaca es un cuadro lento y progresivo, cuando el corazón empieza a fallar, se ponen en marcha mecanismos compensadores, por los cuales los síntomas pueden no ser evidentes en un principio, hasta que la insuficiencia ya es muy avanzada y desborda los mecanismos compensadores.

¿Qué sucede en el cuerpo?

  • El corazón no bombea la suficiente cantidad de sangre.
  • La sangre se acumula en las venas.
  • Se acumula líquido en el cuerpo, lo que causa hinchazón en los pies, los tobillos y las piernas.
  • Se acumula líquido en los pulmones.
  • El cuerpo no recibe suficiente sangre, alimento y oxígeno.

¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia cardiaca?

Los síntomas pueden ser leves o severos, eso va a depender de que tan débil este su corazón, puede presentar:

  • Falta de aire, sobre todo cuando la persona se acuesta. Tos o silbidos, especialmente cuando la persona hace ejercicios o se acuesta. Esto debido a que se acumula liquido en los pulmones
  • Sensación de cansancio, agotamiento, confusión o falta de claridad mental, debido a la menor llegada de sangre a los diferentes órganos y tejidos.
  • Hinchazón en los pies, tobillos y piernas, sensación de saciedad de forma temprana, aumento de peso debido a la retención de sodio y agua.
  • Palpitaciones o latidos irregulares, ya que el corazón late más rápido para poder llevar mas sangre.


¿Cuáles son las causas?
La causa más común de insuficiencia cardiaca es la enfermedad de las arterias coronarias. La enfermedad de arteria coronaria se manifiesta cuando las arterias que proveen de sangre al corazón se estrechan por la acumulación de depósitos de colesterol que denominamos placas.

Otros factores de riesgo comunes que llevan a la insuficiencia cardiaca son:

  • Defectos cardiacos de nacimiento.
  • Presión arterial alta,
  • Enfermedad de las válvulas cardiacas
  • Enfermedades del músculo cardiaco
  • Infección del corazón y/o de las válvulas cardiacas.
  • Ritmo cardiaco anormal (arritmias)
  • Diabetes
  • Abuso de drogas o alcohol
  • Algunos tipos de quimioterapia

¿Cómo se trata?

En primer lugar usted es el protagonista de la historia por lo cual va a depender de usted el éxito del tratamiento. Por su parte, su cardiólogo deberá identificar la causa de la insuficiencia cardiaca y si es posible corregirá la causa. De lo contrario le dará tratamiento adaptado a su condición clínica.

  • Su médico puede recetarle medicamentos para fortalecer su corazón (beta bloqueante, digital, ARMC) y diuréticos para ayudar a su cuerpo a eliminar el exceso de líquido.
  • Su médico le recomendará una dieta baja en sodio (sal).
  • Su médico puede recomendarle ciertos cambios en el estilo de vida.
  • Se puede necesitar cirugía o dispositivos cardiacos, en algunos casos.

¿Cómo puedo tratar mi insuficiencia cardiaca?

  • Siga los consejos de su médico, es su responsabilidad tomar los medicamentos, cumplir la dieta y modificar hábitos para llevar un estilo de vida saludable
  • Si fuma, deje de hacerlo.
  • Controle su peso todos los días y anote para verificar el aumento de peso debido a la acumulación de líquidos.
  • Registre su consumo diario de líquidos.
  • Controle su presión arterial todos los días.
  • Pierda peso o mantenga su peso actual según las recomendaciones del médico. 
  • Evite o limite el consumo de alcohol y cafeína.
  • Consuma menos sal, (hasta 2 gr por día) y productos salados.
  • Vacúnese para prevenir gripe y neumococo.
  • Sea físicamente activo.
  • Descanse bien.

Como es la evolución de la insuficiencia cardiaca?

Si usted se cuida adecuadamente la insuficiencia cardiaca no le impedirá realizar la mayoría de sus actividades diarias. La evolución en el tiempo va a depender del funcionamiento de su corazón, de los síntomas y de cómo responda del tratamiento farmacológico.

 

 

Dra. Laura Flores

Especialista Universitaria en Cardiología – UNT

Insuficiencia cardiaca – Universidad Favaloro

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El 25 septiembre, 2017, escrito en: Para Pacientes por

Nuevo Sistema Atlas para visualizar estudios

 

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El 23 septiembre, 2017, escrito en: Sin categoría por

Campaña Solidaria Escuela Nº 42 Fray Esquiu: Sabado 30/09

Campaña Solidaria 30 SEPT-web

 

CAMPAÑA SOLIDARIA

El 30 de Septiembre, el Sanatorio realizará una visita solidaria a la Escuela Nº 42 “Fray Mamerto Esquiu” que se encuentra en la localidad de Sansana Sur – Yavi.

Un Grupo de Profesionales del Sanatorio realizará atenciones medicas gratuitas y una charla de Nutrición dirigida a alumnos, docentes y a la comunidad en general.

Con tu ayuda podemos hacer mucho, unidos somos mas!!. Acercanos tu donación al Servicio de Guardia, por calle Argañaras Nº 244. De Lunes a Domingos, de 8 a 22 hs.

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El 30 agosto, 2017, escrito en: Campañas por

Taller de Lactancia Materna para Personal de Salud: Martes 29/08

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El Sanatorio te invita a participar del Taller de Lactancia Materna que se dictara el dia Martes 29 del corriente mes, a las 11 am en Belgrano 340, 7mo piso “Ateneo Central”.
Dirigido a Personal de Salud, Medicos, Enfermeros, Parteras y estudiantes.

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El 25 agosto, 2017, escrito en: Charlas por

TALLER DE PORTEO: MARTES 22/08

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El Sanatorio te invita a participar del Taller de PORTEO, dirigido a la comunidad en general, se dictará el Martes 22 del corriente mes a las 11 de la mañana en Belgrano 340, 7º piso. Ateneo Central

Si sos mamá, papá, cuidador, personal de salud o simplemente quieres informarte, Acercate!!! Te enseñaremos cuales son los beneficios de portear a tu bebe, técnicas de porteo y mas!! Te esperamos!!

 

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El 16 agosto, 2017, escrito en: Charlas, Para Pacientes por

CAPACITACIÓN LACTANCIA MATERNA: MARTES 15/08

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El Sanatorio te invita a participar de la primera capacitación de Lactancia materna dirigida a la comunidad en general, que se dictara el Martes 15 del corriente mes a las 11 de la mañana en Belgrano 340, 7º piso “Ateneo Central”.

La lactancia materna es fundamental para el crecimiento y desarrollo de tu bebé. Si sos mamá, estas por serlo, o simplemente quieres informarte, acercate sin dudarlo! Responderemos a tus preguntas y te daremos recomendaciones.

 

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El 3 agosto, 2017, escrito en: Charlas, Para Pacientes por

AGOSTO MES DE LA LACTANCIA MATERNA

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LACTANCIA MATERNA: Amamantar a un bebe es la muestra de máximo amor que podemos darle desde que nacen.

En Agosto se celebra la Semana Mundial de la Lactancia Materna, y en el Sanatorio preparamos actividades durante todo el mes para ofrecerte la mejor oportunidad de conocer sobre la importancia de alimentar a un bebe con leche materna, por ser esta la forma ideal de aportar a los bebes los nutrientes y defensas que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludable.

Si sos madre o estas por serlo, estudiante de nutrición, enfermera, medico, o simplemente quieres informarte, acércate sin dudarlo.

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El 28 julio, 2017, escrito en: Charlas, Para Pacientes por

LLAMADO A CONCURSO RESIDENCIAS MÉDICAS AGOSTO 2017

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LLAMADO A CONCURSO PARA LAS SIGUIENTES RESIDENCIAS MÉDICAS

  • CLÍNICA MEDICA: 2 CARGOS
  • TERAPIA INTENSIVA: 1 CARGO
  • TRAUMATOLOGÍA: 1 CARGO

REQUISITOS:

  1. CURRICULUM VITAE
  2. TENER MENOS DE 35 AÑOS
  3. MATRICULA EXPEDIDA POR EL CONSEJO DE MÉDICOS DE JUJUY

EXAMEN: 08/08/2017 A HS 08:00

Inscripción hasta el día 07/08/2017 en la administración del Sanatorio calle Belgrano 340, San Salvador de Jujuy

De Lunes a Viernes de 8 a 12hs y de 16 a 20hs, Sabados de 8:30 a 12:30

Telefono: 0388 – 4231986 Interno 132

Email: educacionrosario@gmail.com, sanatorio244@hotmail.com

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El 12 julio, 2017, escrito en: Residencias por

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Revascularización completa en el síndrome coronario agudo

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Revascularización completa en el síndrome coronario agudo con enfermedad de vasos múltiples: ¿cuál es el momento óptimo para realizarla?

 

MOMENTO ÓPTIMO PARA REALIZAR LA REVASCULARIZACIÓN COMPLETA EN LOS PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y META-ANÁLISIS.

Artículo original:
Optimal Timing of Complete Revascularization in Acute Coronary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Rouan Gaffar; Bettina Habib y colaboradores. J Am Heart Assoc. 2017 Apr 10; 6(4). pii: e005381.


INTRODUCCIÓN

Al momento actual existe falta de certezas respecto a la estrategia de revascularización en los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) con enfermedad de múltiples vasos (EMV). El debate se encuentra entre el Tratamiento de la arteria culpable del síndrome agudo solamente o la Intervención coronaria percutánea de múltiples vasos. Las guías del “American College of Cardiology/American Heart Association” del año 2011 sugieren no realizar la revascularización en una sola etapa en los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMEST) y recomiendan revascularizar las lesiones no culpables del evento agudo en un momento posterior, sólo si clínicamente está indicado. Posteriormente varios meta-análisis demostraron que la revascularización de vasos múltiples es superior a la revascularización de la arteria culpable solamente en medidas de evolución, como necesidad de revascularización, Mortalidad de toda causa, y Mortalidad cardíaca, entre otras.
Ésto llevó a que las guías revisadas del año 2015 establecieran una recomendación de grado 2B respecto a que la 
Intervención coronaria percutánea (ICP) de vasos múltiples podría realizarse en una única etapa o en múltiples etapas en los pacientes con IMEST, sin brindar recomendaciones del momento óptimo para esta Intervención.
Tampoco se conoce la estrategia óptima para la ICP de múltiples vasos en los pacientes con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMSEST).
Por lo tanto el objetivo de esta 
Revisión sistemática fue comparar la Eficacia y Seguridad de la revascularización completa en una etapa única versus la ICP de múltiples vasos en distintas etapas en los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación de enzimas y EMV.


FUENTES DE INFORMACIÓN

Los autores realizaron la búsqueda bibliográfica de las bases de datos de: Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASEPubMed, y MEDLINE en julio del 2016. También revisaron las referencias bibliográficas.


SELECCIÓN DE ESTUDIOS

Se incluyeron los ensayos aleatorizados y controlados realizados en pacientes con SCA con elevación de enzimas y EMV que asignaran pacientes a una estrategia de revascularización completa en 1 única etapa versus en etapas múltiples, publicados en idioma inglés y francés.
El procedimiento de revascularización en múltiples etapas fue definido como la revascularización inicial de la lesión culpable del evento agudo, seguida por la revascularización de 1 o más lesiones en un procedimiento programado en fecha posterior.
Se excluyeron los resúmenes, estudios observacionales, reporte de casos, series de casos, comentarios, cartas al editor, editoriales, revisiones, y guías de práctica. También se excluyeron los ensayos aleatorizados con menos de 50 participantes, y que no reportaron al menos una de las medidas de evolución de interés.


EXTRACCIÓN DE DATOS

Los autores extrajeron los siguientes datos: nombre del ensayo, año de la publicación, número de centros participantes, tamaño de la muestra, tiempo máximo de Seguimiento, número de pacientes que se perdieron en el Seguimiento, características de los participantes (edad, sexo, presencia de factores de Riesgo cardiovasculares), localización del infarto, extensión de la enfermedad de múltiples vasos (ya sea enfermedad de 2 ó 3 vasos), características del procedimiento (número de lesiones tratadas, número de stents por lesión, número de stents por paciente, duración del procedimiento), Tratamiento farmacológico instaurado, y los puntos de interés primarios y secundarios.
El punto final primario de evaluación fue la 
Incidencia de eventos adversos cardiovasculares mayores (EACM) durante el Seguimientode mayor duración reportado. Se definió EACM a la medida compuesta por Mortalidad de toda causa, Mortalidad de causa cardiovascular, recurrencia de infarto de miocardio, y la necesidad de revascularización no planeada.
Los puntos finales secundarios incluyeron la 
Incidencia en el corto plazo de EACM, definidos como aquellos que sucedieron dentro de los 30 días posteriores al evento, Incidencia de EACM a los 6 meses, y la Incidencia de los componentes individuales del EACM en el corto plazo, 6 meses, y durante el Seguimiento de mayor duración.


PRINCIPALES RESULTADOS

-Se incluyeron en total 4 estudios en el meta-análisis, que incorporaron 838 pacientes. -El Riesgo de EACM con el Tratamiento de revascularización completa en 1 sola etapa fue consistentemente menor comparado a la ICP en múltiples etapas, a los 6 meses (RR0,67; IC 95%: 0,40 a 1,11) y durante el Seguimiento más prolongado reportado (RR 0,79; IC 95%: 0,52 a 1,20), pero sin alcanzar significancia estadística.
-La 
Tendencia observada impresionó ser motivada por una disminución significativa en el Riesgo de revascularización no planeada entre los pacientes asignados a revascularización en 1 etapa única (RR 0,68; IC 95%: 0,47 a 0,99).
-De manera similar los resultados sugieren un beneficio potencial de la revascularización completa en 1 sola etapa por sobre la ICP en múltiples etapas, respecto a la 
Mortalidad de toda causa a los 6 meses (RR 0,50; IC 95%: 0,25 a 1,01) y durante el Seguimiento más prolongado reportado (RR 0,68; IC 95%: 0,41 a 1,14), también sin significancia estadística.
-En relación con los eventos clínicos en el corto plazo se reportó un incremento del número en la 
Mortalidad de los pacientes con revascularización en 1 sola etapa comparado con la revascularización en etapas múltiples, lo cual fue reportado 2 ensayos.
-El ensayo SMILE reporto 6 fallecimientos en la 
Rama de revascularización en una única etapa (2,27%), comparado con 2 fallecimientos en la Rama en etapas múltiples (0,76%) a 1 mes.
-Otro estudio recordó 2 fallecimientos hospitalarios en la 
Rama de tapa única (3,08%), comparado con ninguno en la Rama de etapas múltiples.


CONCLUSIÓN

Los resultados de este estudio sugieren que la revascularización completa en una única etapa es segura e impresiona tener una Tendencia a un menor Riesgo de Mortalidad y eventos adversos cardiovasculares mayores en el largo plazo. Sin embargo se requieren más estudios para confirmar estos resultados.


COMENTARIOS

Los autores comentan que la revascularización completa en 1 única etapa tiene algunos riesgos asociados, como por ejemplo un mayor tiempo de procedimiento y volumen de contraste, incrementando la Tasa de nefropatía inducida por contraste, complicaciones del procedimiento, Mortalidad intrahospitalaria y trombosis del stent. Sin embargo también se conocen ventajas respecto a esta estrategia, como por ejemplo una mejoría clínicamente significativa de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo comparada con la revascularización en etapas múltiples en pacientes con IMEST. Además tendría la ventaja potencial de disminuir los días de hospitalización y reducir los costes sanitarios.
Los autores también reportan algunas limitaciones en este meta-análisis. En primer lugar sólo se pudieron incluir 4 ensayos, y los intervalos de confianza fueron muy amplios. Por lo tanto se requieren ensayos aleatorizados y controlados a gran escala adicionales que comparen ambas estrategias de revascularización para 
Poder llegar a conclusiones definitivas. Por otro lado, el análisis estuvo restringido a las medidas de valoración en el largo plazo, ya que aquellas en el corto plazo estuvieron escasa e inconsistentemente reportadas entre los ensayos. Además 3 ensayos se realizaron en pacientes con IMEST solamente, mientras que 1 incluyó pacientes con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST.

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El 5 julio, 2017, escrito en: Para Pacientes, Preguntas Frecuentes por

CHARLA HIPERTENSION ARTERIAL – VIERNES 7 DE JULIO

CHARLA DE HIPERTENSION PARA 7 DE JULIO

 

¿QUE ES HIPERTENSION ARTERIAL?

La hipertensión arterial se define por la detección de promedios de la presión arterial sistólica (“máxima”) y/o diastólica (“mínima”) por encima de los límites establecidos como normales para los registros obtenidos en el consultorio. Dicho límite es de 140 mmHg para la sistólica y de 90 mmHg para la diastólica.

 

En el 90-95% de los casos de hipertensión arterial, se desconoce la verdadera causa (se denomina “hipertensión esencial”). En el 5-10% restante, la hipertensión puede asociarse a trastornos renales, hipertiroidismo, tumor en la glándula suprarrenal o en la hipófisis. En estos casos, se habla de “hipertensión secundaria”.

 

Un estudio realizado en nuestro país (RENATA 2), demostró que el 36 % de los argentinos tenía hipertensión arterial; siendo más común en hombres que en mujeres y más frecuente a medida que aumenta la edad. Estos datos son similares a la mayoría de los países del mundo.

 

Es una enfermedad que no presenta síntomas habitualmente; el sangrado nasal, el dolor de cabeza o las hemorragias conjuntivales no son síntomas de hipertensión.

La hipertensión arterial es una enfermedad controlable, que disminuye la calidad y la expectativa de vida puesto que aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (ataque cerebral, infarto de miocardio), daño renal y demencias.

La modificación del estilo de vida y el tratamiento con medicación específica permiten controlar la hipertensión arterial.

 

DR JORGE MENENDEZ

MEDICO ESPECIALISTA EN CARDIOLOGIA Y

SUBESPECIALISTA EN HIPERTENSION ARTERIAL

SANATORIO NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO

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El 27 junio, 2017, escrito en: Charlas, Para Pacientes por

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Estenosis Aórtica severa en pacientes de riesgo quirúrgico intermedio

¿Cuál es el procedimiento de reemplazo valvular más eficaz y seguro?

 

REEMPLAZO VALVULAR AÓRTICO QUIRÚRGICO O POR VÍA TRANSCATÉTER EN PACIENTES DE RIESGO INTERMEDIO.

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Artículo original:
Surgical or Transcatheter Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients.
M.J. Reardon, N.M. Van Mieghem y colaboradores. N Engl J Med 2017; 376:1321-31.

 
INTRODUCCIÓN
El reemplazo valvular aórtico por vía transcatéter (RVAT) con la utilización de una prótesis auto-expandible es superior al Tratamiento médico en pacientes con estenosis aórtica sintomática y severa, en quienes el reemplazo valvular tiene Riesgo muy alto. Por lo tanto en este grupo de pacientes de alto Riesgo quirúrgico, el RVAT es la opción de elección. Ambas opciones (RVAT versus cirugía) están menos estudiadas en pacientes con estenosis aórtica de bajo Riesgo quirúrgico.
El objetivo de este estudio “Surgical Replacement and Transcatheter Aortic Valve Implantation” (SURTAVI) fue evaluar la Seguridad y Eficacia de la utilización de una prótesis biológica auto-expandible a través de la vía transcatéter versus el reemplazo valvular aórtico quirúrgico convencional, en pacientes considerados de Riesgo quirúrgico intermedio.

 
DISEÑO
Ensayo clínico aleatorizado, no en Ciego, con un diseño de no inferioridad y controlado.

 
CONTEXTO
Este estudio recluyó paciente de 87 centros de los Estados Unidos, Europa y Canadá entre junio del 2012 hasta junio del 2016.

 
PACIENTES
Se seleccionaron pacientes con estenosis aórtica severa y sintomática en quienes un equipo multidisciplinario consideró de Riesgo quirúrgico intermedio, definido como aquel con un Riesgo estimado de muerte a los 30 días desde el posoperatorio entre el 3 al 15%.
Se definió estenosis aórtica severa a un área valvular 1 cm2 o menor, un índice del área valvular aórtica de menos de 0,6 cm² por m2 de superficie corporal y una Media del gradiente de más de 40 mmHg, o una velocidad aórtica máxima de más de 4 m/s en reposo, o con la prueba de provocación con dobutamina en pacientes con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo de menos del 55%, o un índice de velocidad Doppler de menos de 0,25 en reposo.

 

INTERVENCIÓN
Los pacientes fueron distribuidos al azar en igual proporción entre RVAT con bioprótesis auto-expandible o al reemplazo válvula aórtica convencional.
En el grupo quirúrgico la elección y el tamaño de la prótesis biológica quedaron a discreción del cirujano tratante. Los pacientes en el grupo quirúrgico convencional fueron a revascularización coronaria en el mismo momento del remplazo valvular, si era necesario. Luego del procedimiento los pacientes recibieron un régimen diario de al menos 81 mg de aspirina de manera indefinida, aún en los pacientes que recibían anticoagulación oral. En el grupo con RVAT la selección del tamaño y el sitio de acceso de la prótesis biológica estuvieron basadas en la tomografía computarizada, previa al procedimiento. La vía de elección fue la transfemoral, siendo de segunda opción la vía subclavia o el acceso aórtico directo. Los pacientes que tenían coronariopatía recibieron una Intervención coronaria percutánea previa o durante el procedimiento. Los pacientes permanecían durante 3 meses con Tratamiento antiagregante plaquetario doble, consistente en aspirina entre 81 y 100 mg y clopidogrel 75 mg, a partir de ese momento uno de ambos anti-agregantes se recomendaba de manera indefinida en monodroga.

 

MEDIDAS DE EVOLUCIÓN
El punto final primario de Eficacia fue la medida compuesta por muerte de toda causa o accidente cerebrovascular (ACV) incapacitante, evaluado a los 24 meses.
Los puntos finales secundarios incluyeron los eventos adversos cardiovasculares mayores, y eventos cerebrovasculares; consistentes en Mortalidad de toda causa, infarto de miocardio, cualquier tipo de ACV, y requerimiento de re-Intervención.

 

PRINCIPALES RESULTADOS

-Se incluyeron en total 1746 pacientes, de los cuales 1660 participaron en el análisis con intención de tratar, (864 fueron asignados al grupo con RVAT y 796 al grupo quirúrgico).
-La Mediana de edad de los participantes fue 79,8 ± 6,2 años.
-En relación con la evolución relacionada directamente al procedimiento, se observó insuficiencia renal aguda precoz (definida como aquella que ocurrió en 30 días o menos desde la cirugía), o la aparición o empeoramiento de fibrilación auricular en más pacientes en el grupo quirúrgico, mientras que en el grupo con RVAT se observaron mayores complicaciones vasculares y la necesidad de implantación de un marcapasos permanente.
-La Incidencia del punto final primario a los 24 meses ocurrió en 12,6% de los pacientes en el grupo con RVAT, y en 14% de los pacientes en el grupo quirúrgico (intervalo de credibilidad [ICr] 95% de la diferencia: -5,2 a 2,3%; Probabilidad posterior de no inferioridad; P > 0,999).
-La Tasa de Mortalidad de toda causa a los 24 meses fue 11,4% en el grupo con RVAT y 11,6% en el grupo quirúrgico (ICr 95% de la diferencia: -3,8 a 3,3%).
-De igual manera la Tasa de ACV incapacitante fue similar entre los grupos.
-El grupo con RVAT presentó un menor gradiente y una mayor área valvular aórtica, comparado con el grupo quirúrgico.
-No se observaron daños estructurales valvulares en alguno de los grupos, a los 2 años.

 

CONCLUSIÓN
El procedimiento de remplazo valvular aórtico transcatéter fue una alternativa no inferior comparada con la cirugía convencional en pacientes con estenosis aórtica severa de Riesgo quirúrgico intermedio, presentándose un patrón diferente de eventos adversos con cada uno de los procedimientos.

 
COMENTARIOS
Los autores comentan que la evaluación del Riesgo quirúrgico en el grupo de pacientes considerados de Riesgo intermedio es siempre problemática, incluso para un equipo disciplinario experto. Escores de riesgos convencionales, como por ejemplo STS-PROM serían reemplazados por otros no tradicionales que consideren comorbilidades, fragilidad y grado de discapacidad.
Relatan además algunas limitaciones. Una proporción relativamente alta de pacientes abandonaron el ensayo en el grupo quirúrgico, primariamente por rechazo del consentimiento luego de la aleatorización. Los puntos finales analizados a 24 meses podrían brindar información incompleta sobre el ciclo de vida de la válvula biológica por RVAT, comparada con el grupo quirúrgico, por lo tanto se necesita un periodo de observación más prolongado.

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El 26 junio, 2017, escrito en: Para Pacientes, Preguntas Frecuentes por

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El 6 junio, 2017, escrito en: Sin categoría por